Xantogranuloma juvenil em cavidade nasal / Juvenile xanthogranuloma of the nasal cavity

Xantogranuloma Juvenil é uma doença benigna e auto-limitada. Pertence à Classe II da Histiocitose. Manifesta-se geralmente por nódulos cutâneos, principalmente em cabeça e pescoço. Inicia-se na infância na maioria dos casos, é raro em adultos. Sua manifestaçäo extracutânea é rara, sendo mais comum a apresentaçäo ocular. Neste trabalho, relata-se um caso de Xantogranuloma Juvenil exclusivamente em cavidade nasal, cuja ocorrência mundial é extremamente rara. Há relato de apenas um caso de XGJ na cavidade nasal¹. Caso Clínico: D.C.S, 12 anos de idade, sexo feminino, com queixa de obstruçäo nasal progressiva à direita há cerca de 18 meses. Veio encaminhada por outro serviço com o diagnóstico histopatológico de rinoscleroma. Ao exame, foi observada uma massa tumoral em fossa nasal direita com abaulamento de pirâmide nasal e deslocamento de órbita direita. Foi submetida à exérese do tumor pela técnica de Degloving médio-facial. O diagnóstico histopatológico e imunohistoquímico da peça operatória foi de Xantogranuloma Juvenil. Por tratar-se de uma entidade benigna e de regressäo espontânea, foi optado pelo seguimento clínico exclusivo no pós-operatório. Hoje encontra-se no quinto mês de pós-operatório, aparentemente sem recidiva avaliada através de nasofibroscopia

Avaliação polissonográfica da síndrome da apnéia obstrutiva do sono em crianças, antes e após adenoamigdatomia / Polysomnographic evaluation of obstructive sleep apnea syndrome in children, before and after adenotonsillectomy

Introduçäo: Nos últimos anos a Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) tem despertado muito interesse por tratar-se de uma condiçäo näo totalmente estabelecida. Muitos critérios usados para definir SAHOS em adultos e crianças säo diferentes entre si. Em 1995 Sabe-se que a história clínica do paciente näo era suficiente para estabelecer o diagnóstico de SAHOS. Na criança a causa mais comum de SAOS é a hipertrofia adenoamigdaliana, normalmente caracterizada clinicamente pela presença de roncos noturnos, episódios de apnéia, sono agitado, respiraçäo bucal e hipersonolência diurna4. Objetivo: Este estudo tem o intuito de comprovar de forma objetiva a melhora da SAHOS em crianças submetidas a adenoamigdalectomia. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Para isso, foram avaliadas 23 crianças entre 2 e 13 anos (1999-2001), com hipertrofia adenoamigdaliana, que após nasofibroscopia e polissonografia foram submetidas a cirurgia de adenoamigdalectomia. A polissonografia foi repetida após 2 meses de pós-operatório. Foi entäo realizado estudo estatístico dos dados obtidos na polissonografia pré- e pós-operatória. Resultado: Observamos que todos os pacientes tiveram melhora importante após adenoamigdalectomia. Duas crianças (8,69 por cento) persistiram com SAOS leve, que anteriormente eram de grau moderado e acentuado. Conclusäo: Concluímos assim que SAOS é uma indicaçäo precisa para cirurgia de adenoamigdalectomia em crianças

Dentofacial morphology of mouth breathing children

The relationship between dentofacial morphology and respiration has been debated and investigated from various approaches. The aim of this study was to verify the skeletal and dental relationship of mouth and nose breathing children. Thirty-five children, 7 to 10 years of age, were submitted to orthodontic and otorhinolaryngologic evaluations and were separated into 2 groups: 15 nose breathers and 20 mouth breathers. Each subject underwent a cephalometric radiograph analysis. Statistical analysis (Mann-Whitney U test) indicated that changed mode of breathing was associated with 1) maxillo-mandibular retrusion in relation to the cranial base in the mouth breathers; 2) the SNGoGn and NSGn angles were greater in the mouth breathing group; 3) incisor inclination in both jaws and the interincisal angle were not different between groups. There was no statistically significant difference in the maxillary and mandibular molar heights between the nose breathers and mouth breathers.

A turbinectomia média parcial e seus efeitos tardios em pacientes com síndrome da cefaléia do corneto médio / Partial Middle Turbinectomy and its Late Effects in Patients with Middle Turbinate Headache Syndrome

A síndrome da cefaléia do corneto médio é atribuída à compressão do cometo médio com a parede lateral do nariz ou o septo, devido a congestão da mucosa nasal ou por pneumatização do corneto médio. É caracterizada pela dor periorbitária, sendo geralmente unilateral, intermitente e associada à congestão nasal. Objetivos: Avaliar a melhora dos sintomas de cefaléia em pacientes submetidos à turbinectomia média parcial, associada ou não à septoplastia. Material e método: Foram avaliados onze pacientes, seis do sexo feminino e cinco do sexo masculino, com idade média de 30 anos (variando de 15 a 62 anos). A queixa principal era de cefaléia, em geral periorbitária (82% dos casos); associados à cefaléia, 90% dos pacientes apresentavam ainda: obstrução nasal; e 63%, rinorréia posterior. Todos os pacientes foram submetidos à turbinectomia média parcial, sendo que sete deles também foram submetidos à septoplastia. Resultados: Após um período médio de 30 meses (variando entre 10 e 52 meses) de pós-operatório, 54% dos pacientes apresentaram uma boa melhora da cefaléia (acima de 80%), 27% melhoraram moderadamente (50%), 9% melhoraram pouco (abaixo de 50%) e 9% não melhoraram. Em relação às queixas nasais, apenas 28% dos casos mantiveram rinorréia posterior e 50% melhoraram parcialmente à obstrução nasal, enquanto que 50% melhoraram totalmente da obstrução nasal. Conclusão: Pode se concluir que a turbinectomia média parcial é um método eficaz e seguro para a melhora da cefaléia e dos sintomas nasais dos pacientes, quando bem indicada.

Middle turbinate headache syndrome is mentioned as the compression of middle turbinate to the septum or to the lateral wall of nose doe to nasal oedema or middle turbinate pneumatization. It is characterised by periorbital pain, generally unilateral and intermittent, associated to nasal obstruction. Purpose: Evaluate the symptoms of headache before and after partial middle turbinectomy, associated or not to septoplasty. Material and Method: Eleven patients were analysed, five men and six women, with mean age of 30 years (varying from 15 to 62 years). The main symptom was headache, generally periorbital (82% of cases); 90% had also nasal obstruction and 63% had also posterior rhinorrea. All the patients were submitted to partial middle turbinectomy, from which seven were also submitted to septoplasty. Results: After 30 months in media (varying from 10 to 52 months) after surgery, 54% of patients had a great diminution of headache (above 80%), 27% had moderate diminution (50%), 9% had little diminution (less than 50%) and 9% had no diminution at all. Twenty eight percent of patients still had posterior rhinorrea and 50% of patients had great amelioration of nasal obstrution, whereas 50% of them had partial amelioration of it. Conclusion: It can be concluded that partial middle turbinectomy is a safe and efficient surgery to diminish headache, when well indicated.